Tag Archives: Science Shop

Determinants of tinnitus’ impact in Quality of Life in an outpatient clinic protocol.

Summary

Background: Tinnitus is a chronic condition that can cause substantial handicap for certain patients and affects their Quality of Life. Our study focuses on Quality of Life for the tinnitus patients who participated in the protocol of an outp… Continue reading

Tagged | Comments Off on Determinants of tinnitus’ impact in Quality of Life in an outpatient clinic protocol.

Promoting Physical Activity in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis through an internet-based program: results of a pilot randomized controlled trial.

Promoting Physical Activity in Children With Juvenile Idiopathic Arthritis Through an Internet-Based Program: Results of a Pilot Randomized Controlled Trial
OTTO T. H. M. LELIEVELD,1 WINEKE ARMBRUST,2 JAN H. B. GEERTZEN,3 INEZ DE GRAAF,2 MIEK A. VAN LEEUWEN,1 PIETER J. J. SAUER,2 ELLEN VAN WEERT,3 AND JELTE BOUMA4
Objective. Patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) are less physically active than healthy peers. Therefore, we developed an Internet-based intervention to improve physical activity (PA). The aim of this study was to examine the effectiveness of the program in improving PA.
Methods. PA was determined by activity-related energy expenditure, PA level, time spent on moderate to vigorous PA, and the number of days with >1 hour of moderate to vigorous activity, and was assessed with a 7-day activity diary.
Aerobic exercise capacity was assessed by means of a Bruce treadmill test and was recorded as maximum endurance time. Disease activity was assessed by using the JIA core set. Adherence was electronically monitored.
Results. Of 59 patients, 33 eligible patients were included and randomized in an intervention (n _ 17, mean _ SD age 10.6 _ 1.5 years) or control waiting-list group (n _ 16, mean _ SD age 10.8 _ 1.4 years). All patients completed baseline and T1 testing. PA significantly improved in both groups. Maximum endurance time significantly improved in the intervention group but not in the control group. In a subgroup analysis for patients with low PA (intervention: n _ 7, control: n _ 5), PA improved in the intervention group but not in the control group. The intervention was safe, feasible, and showed a good adherence.
Conclusion. An Internet-based program for children with JIA ages 8–12 years directed at promoting PA in daily life effectively improves PA in those patients with low PA levels. It is also able to improve endurance and it is safe, feasible, and has good adherence.
INTRODUCTION
Children and adolescents with juvenile idiopathic arthritis (JIA) have reduced aerobic and anaerobic exercise capacity (1–3). There is also evidence that they are less physically active as compared with healthy peers (4,5). As a result, they may perceive difficulties in joining regular sport activities
and in social interaction. It is unclear if this is the cause of the low exercise capacity or the result of it. Physical activity (PA) and physical fitness are interrelated (6).
PA can be described as all leisure and non-leisure body movements resulting in an increased energy output from the resting condition (7). To become and remain physically fit, it is necessary to become physically active and to adopt and maintain a physically active lifestyle (8).
Evidence is accumulating that PA is effective in the primary and secondary prevention of several chronic conditions (9 –11). PA is also associated with a reduction in all-cause mortality (11). There is evidence that in youth ages 6–16 years, PA controls body weight; reduces blood pressure in hypertensive youth; improves aerobic capacity, muscular strength, endurance, and skeletal health; reduces anxiety and depression; and improves self-concept (12). PA also has a positive effect on academic performance, concentration, memory, and classroom behavior (12). For children with JIA and other chronic diseases, it is recognized that they could take advantage of the same health benefits (13,14). Evidence supports the fact that PA .

1Otto T. H. M. Lelieveld, BSc, Miek A. van Leeuwen, MD,
PhD: University Medical Center Groningen, Groningen, The
Netherlands; 2Wineke Armbrust, MSc, Inez de Graaf, BSc,
Pieter J. J. Sauer, PhD: Beatrix Children’s Hospital, University
Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands;
3Jan H. B. Geertzen, MD, PhD, Ellen van Weert, PhD:
University Medical Center Groningen and University of
Groningen, Groningen, The Netherlands; 4Jelte Bouma,
PhD: University of Groningen, Groningen, The Netherlands.
Address correspondence to Otto T. H. M. Lelieveld, BSc,
Center for Rehabilitation, University Medical Center Groningen,
PO Box 30001, 9700 RB Groningen, The Netherlands.
E-mail: o.t.h.m.lelieveld@rev.umcg.nl.
Submitted for publication September 28, 2009; accepted
in revised form January 6, 2010.
Arthritis Care & Research
Vol. 62, No. 5, May 2010, pp 697–703
DOI 10.1002/acr.20085
© 2010, American College of Rheumatology
ORIGINAL ARTICLE
697 Continue reading

Tagged | Comments Off on Promoting Physical Activity in Children with Juvenile Idiopathic Arthritis through an internet-based program: results of a pilot randomized controlled trial.

Can road traffic mask sound from wind turbines? Response to wind turbine sound at different levels of road traffic sound.

a b s t r a c t
Wind turbines are favoured in the switch-over to renewable energy. Suitable sites for further developments could be difficult to find as the sound emitted from the rotor blades calls for a sufficient distance to residents to avoid negative effects. The aim of this study was to explore if road traffic sound could mask wind turbine sound or, in contrast, inreases annoyance due to wind turbine noise.
Annoyance of road traffic and wind turbine noise was measured in the WINDFARMperception survey in the Netherlands in 2007 (n=725) and related to calculated levels of sound. The presence of road traffic sound did not in general decrease annoyance with wind turbine noise, except when levels of wind turbine sound were moderate (35–40 dB(A) Lden) and road traffic sound level exceeded that level with at least 20 dB(A). Annoyance with both noises was intercorrelated but this correlation was probably due to the influence of individual factors. Furthermore, visibility and attitude towards wind turbines were significantly related to noise annoyance of modern wind turbines. The results can be used for the selection of suitable sites, possibly favouring already noise exposed areas if wind turbine sound levels are sufficiently low.
& 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved. Continue reading

Tagged | Comments Off on Can road traffic mask sound from wind turbines? Response to wind turbine sound at different levels of road traffic sound.

Response to noise from modern wind farms in The Netherlands.

The increasing number and size of wind farms call for more data on human response to wind turbine noise, so that a generalized dose-response relationship can be modeled and possible adverse health effects avoided. This paper reports the results of a 2007 field study in The Netherlands with 725 respondents. A dose-response relationship between calculated A-weighted sound pressure levels and reported perception and annoyance was found. Wind turbine noise was more annoying than transportation noise or industrial noise at comparable levels, possibly due to specific sound properties such as a “swishing” quality, temporal variability, and lack of nighttime abatement. High turbine visibility enhances negative response, and having wind turbines visible from the dwelling significantly increased the risk of annoyance. Annoyance was strongly correlated with a negative attitude toward the visual impact of wind turbines on the landscape. The study further demonstrates that people who benefit economically from wind turbines have a significantly decreased risk of annoyance, despite exposure to similar sound levels. Response to wind turbine noise was similar to that found in Sweden so the dose-response relationship should be generalizable.
© 2009 Acoustical Society of America. _DOI: 10.1121/1.3160293_
PACS number_s_: 43.50.Qp, 43.50.Rq, 43.50.Sr _BSF_ Pages: 634–643 Continue reading

Tagged | Comments Off on Response to noise from modern wind farms in The Netherlands.

Hoe tevreden waren patiënten van de Bonifatius Hoofdpijnkliniek? Een enquête onder patiënten in de periode 2006-2009

Inleiding
Hoofdpijn is van alle tijden, maar het is ook nog steeds actueel. Om de patiënten te kunnen helpen bij wie de behandeling door huisarts of specialist niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, is in 1999 de Bonifatius Hoofdpijnkliniek (BHK) in Dokkum opgericht. Hier worden patiënten specialistisch behandeld door middel van een multidisciplinair team, leefstijladviezen en medicatie. Sinds 2006 wordt een enquête afgenomen bij de patiënten van de kliniek, waarin wordt gevraagd naar de tevredenheid van de patiënten over verschillende aspecten van de behandeling in de kliniek.

Materiaal en methode
Na het intakegesprek, na de tweede behandeltermijn en na een (dag)opname (indien van toepassing) kregen patiënten een code om hiermee op internet de enquête in te vullen. De antwoorden op de gestelde vragen lopen van 1 (zeer ontevreden) tot en met 5 (zeer tevreden). De enquête bevat vragen over de indruk van de BHK, de indruk van de neuroloog, de verdere behandeling en de mening over de wenselijkheid van meerdere BHK’s in Nederland. Verder zijn aan betrokkenen vragen gesteld over de tevredenheid over de opname in de kliniek en de disciplines die daarbij betrokken zijn.

Resultaten
Voor de meeste vragen geldt dat de tevredenheid van de respondenten groot is. Bijna alle gemiddelde scores liggen tussen de 4 en de 5. In verhouding was er minder tevredenheid over het resultaat van de behandeling, maar nog steeds was het gemiddelde 4,02.
Het minst tevreden waren patiënten over de termijn waarop ze geholpen konden worden in de kliniek, dit ten gevolgde van de wachtlijst die er bestaat.

Conclusie en discussie
De patiënten van de BHK zijn erg tevreden over de kliniek, bij de meeste vragen is de mediane waarde een 5 en ligt de gemiddelde waarde van de score op tevredenheid tussen de 4 en de 5. Om tot concrete verbeterpunten voor de kliniek te komen, is het belangrijk dat patiënten in toekomstig onderzoek suggesties aan kunnen dragen door middel van open vragen. Om tot uitgebreidere conclusies te komen kan verder onderzoek gedaan worden naar de behandeling, met onderdelen als therapietrouw, verwachtingen over de behandeling en veranderingen in medicijngebruik en ernst en duur van de hoofdpijn. Continue reading

Tagged | Comments Off on Hoe tevreden waren patiënten van de Bonifatius Hoofdpijnkliniek? Een enquête onder patiënten in de periode 2006-2009

IBD en vermoeidheid

IBD en vermoeidheid. de samenhang tussen somatische & psycosociale factoren en vermoeidheid bij IBD patienten.
Samenvatting
De term ‘inflammatory bowel disease’ (IBD) wordt gebruikt om een ziektebeeld aan te duiden dat gekenmerkt wordt door een chronische ontsteking van het maag-darmkanaal. De twee belangrijkste vormen van IBD zijn de ziekte van Crohn (CD) en colitis ulcerosa (UC). In de literatuur heerst nog onduidelijkheid over het vóórkomen van vermoeidheid. In de praktijk blijkt echter dat vermoeidheid een zeer grote rol speelt bij IBD-patiënten. Vermoeidheid kan een negatief effect hebben op de ervaren kwaliteit van leven. Met dit onderzoek wordt gepoogd een indruk te krijgen van de factoren die een rol spelen bij ervaren vermoeidheid. Wanneer er meer inzicht wordt verkregen in de achterliggende oorzaken van vermoeidheid, kunnen bijvoorbeeld artsen beter inspelen op de vermoeidheidsklachten. Hierdoor zou de vermoeidheid kunnen verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

In dit onderzoek wordt ten eerste gekeken naar de prevalentie en ernst van vermoeidheid bij IBD-patiënten. Daarnaast worden factoren in kaart gebracht die van invloed zijn op de ervaren vermoeidheid bij IBD-patiënten. Tot slot wordt onderzocht welke aspecten van kwaliteit van leven beïnvloed worden door vermoeidheid en in welke mate vermoeidheid de kwaliteit van leven beïnvloedt. Het onderzoek is uitgevoerd onder 82 personen met de ziekte van Crohn en 50 personen met colitis ulcerosa.

Van de patiënten met de ziekte van Crohn geeft 83.9% aan, in de afgelopen twee weken, zich in meer of mindere mate moe te hebben gevoeld. Van deze mensen heeft 18.5% voortdurend te maken met vermoeidheid. Bij patiënten met colitis ulcerosa voelt 83.6% zich in meer of mindere mate vermoeid. 18.4% van deze groep voelt zich voortdurend vermoeid. Opvallend is dat niet alle vermoeide IBD-patiënten hun ervaren vermoeidheid ook als problematisch ervaren.

Van de IBD-patiënten voelt 12.2% zich een groot deel van de tijd of de hele tijd depressief. 30.5% van de patiënten voelt zich een klein of matig deel van de tijd depressief.
De gemiddelde ziekte-ernst bij patiënten met de ziekte van Crohn is hoger dan de gemiddelde ziekte-ernst van patiënten met de ziekte van Crohn. Hogere ziekte-ernst gaat samen met grotere ervaren vermoeidheid. Ditzelfde geldt voor ziekteactiviteit en vermoeidheid.

Somatische factoren (ziekte-ernst en ziekteactiviteit) verklaren 18.7% van de variantie in vermoeidheid. Psychosociale factoren spelen echter een minstens zo belangrijke rol bij het verklaren van vermoeidheid bij IBD-patiënten. De ziektecognities hulpeloosheid, ziekteacceptatie & disease benefits en sociale interacties (sociale steun) vertonen correlaties met vermoeidheid. Ziektecognities voegen 19.6% verklaarde variantie toe aan het model. Sociale steun verklaart 4.6% van de variantie in vermoeidheid. De totale verklaarde variantie van het model is ruim 43%.

Naast het behandelen van de ziekte is het van groot belang IBD-patiënten psychologisch te ondersteunen. Al bestaand beleid bij langdurige, lichamelijk onverklaarbare moeheidsklachten zou handvatten kunnen bieden voor interventies bij IBD-patiënten. Cognitieve gedragstherapie kan hierbij een rol spelen. Continue reading

Tagged | Comments Off on IBD en vermoeidheid

Oestrogenen en SLE, Over het gebruiken van oestrogenen na de menopauze bij systemische lupus erythematose.

Samenvatting
In het eerst hoofstuk komt naar voren dat mensen die SLE hebben een grotere kans hebben op het krijgen van osteoporose en op hart- en vaatziekten door aderverkalking. Dat de kans op osteoporose is toegenomen bij vrouwen die SLE hebben komt door verschillende factoren. De belangrijkste zijn het vaak langdurig gebruiken van corticosteroïden en het feit dat vrouwen met SLE gemiddeld vroeger in de overgang komen dan vrouwen die geen SLE hebben. Deze 2 factoren hebben een negatief effect op de botaanmaak en vergroten zo de kans op het ontstaan van osteoporose.
Om dit (gedeeltelijk) te voorkomen hunnen na de menopauze oestrogenen worden genomen. Van het slikken van oestrogenen na de menopauze is bekend dat dat de kans op het ontwikkelen van osteoporose en de kans op het krijgen van hart- en vaatziekten vermindert.
Bij de meeste vrouwen is het geen probleem om oestrogenen te slikken. Bij vrouwen die SLE hebben kan dit wel problemen geven. Oestrogenen spelen namelijk een rol in het ontstaan en het in stand houden van de ziekte. Er zijn verschillende manieren waarop dit gebeurt.
Dat oestrogenen een rol spelen in het ontstaan van de ziekte wordt gedacht omdat SLE vooral voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Er wordt veel onderzoek gedaan naar de mechanismen via welke oestrogenen effect hebben op SLE. Er zijn er een aantal beschreven, maar hoe het precies werkt is nog lang niet bekend.
Ook kunnen oestrogenen zorgen voor opvlammingen als iemand al SLE heeft. Bijvoorbeeld in de zwangerschap of in de tweede helft van de menstruele cyclus, wanneer oestrogeenconcentraties in het lichaam hoger zijn. Het ziektebeeld van SLE neemt na de menopauze in veel gevallen af in activiteit. In de menopauze zijn de oestrogeenconcentraties veel lager dan in de vruchtbare leeftijd.
Oestrogenen zijn één van de oorzaken van SLE en ze kunnen het ziektebeeld van SLE verergeren. Maar ook kunnen oestrogen andere ziekten, osteoporose en hart- en vaatziekten, voorkomen. Ziekten waar juist vrouwen met SLE meer kans op hebben vanwege medicijnen die nodig zijn om de ziekte te onderdrukken en vanwege auto-antistoffen die in het lichaam aanwezig zijn. Continue reading

Tagged | Comments Off on Oestrogenen en SLE, Over het gebruiken van oestrogenen na de menopauze bij systemische lupus erythematose.

Hyperacusis Een onderzoek naar het psychisch, fysiek en sociaal functioneren en de globale kwaliteit van leven van mensen die te veel horen

Samenvatting

Hyperacusis is een overgevoeligheid voor geluid waarbij mensen last en soms pijn ondervinden wanneer ze blootgesteld worden aan geluid. Het gaat hierbij om ‘normale’ geluiden zoals het rammelen van bestek, verkeersgeluiden of het geluid van menselijke stemmen. De oorzaak van deze aandoening in nog onbekend. Hyperacusis komt vaak samen voor met andere aandoeningen zoals tinnitus (oorsuizen) en gehoorverlies. Omdat geluiden overal zijn zal deze aandoening waarschijnlijk veel impact hebben op het leven en functioneren van mensen.
In dit onderzoek is daarom gekeken wat de precieze impact van hyperacusis is op het psychisch, fysiek en sociaal functioneren en de globale kwaliteit van leven. De globale kwaliteit van leven is de subjectieve manier waarop mensen hun leven waarderen en kan gemeten worden aan de hand van een rapportcijfer. Uit eerdere onderzoeken kwamen gevolgen als vermoeidheid, slaapproblemen, angstige en depressieve gevoelens en verminderde sociale activiteiten naar voren. In dit onderzoek is nagegaan in welke mate deze gevolgen zich voordoen in de onderzoeksgroep. Verder is gekeken hoe deze gevolgen van hyperacusis in relatie staan tot de hinder die mensen ondervinden van hyperacusis en de manier waarop mensen hun globale kwaliteit van leven waarderen. Om deze relatie verder uit te diepen is ook gekeken naar de invloed van de intermediërende variabelen neuroticisme, waargenomen controle en acceptatie.
In het onderzoek is gebruik gemaakt van standaardvragenlijsten die al vaak gebruikt zijn bij soortgelijk onderzoek en betrouwbaar en valide zijn gebleken. Met behulp van de Nederlandse Vereniging Voor Slechthorenden (NVVS, contactpersoon mevr. Wijke van der Kooi) is er een onderzoeksgroep gevormd van 192 zelfgemelde hyperacusispatiënten.
Uit het onderzoek kwam naar voren dat de onderzochte groep hun globale kwaliteit van leven gemiddeld met een 5.7 beoordeelt. Vergeleken met de Nederlandse bevolking die gemiddeld een 7.5 scoort is dit een erg laag cijfer. Verder bleken depressieve en angstige gevoelens vaak voor te komen, gemiddelden zaten rond het cut-off punt (8.0) dat een indicatie geeft voor het bestaan van een klinische depressie of angst (scores respectievelijk: 7.1 en 7.0). 74.5 % van de mensen gaf aan last te hebben van vermoeidheid en 47.9% van de mensen vermeldde slaapproblemen. Ongeveer de helft van de onderzoeksgroep is gestopt met werken door hun hyperacusis (48.7%) en tot slot valt het gemiddelde van de proefpersonen in de categorie ‘matig eenzaam’. De impact van hyperacusis bleek op alle onderzochte levensgebieden erg hoog te zijn. De relatie tussen de globale kwaliteit van leven en de hinder ondervonden door hyperacusis werd vooral veroorzaakt door de waargenomen controle (bèta=.294, p Continue reading

Tagged | Comments Off on Hyperacusis Een onderzoek naar het psychisch, fysiek en sociaal functioneren en de globale kwaliteit van leven van mensen die te veel horen

Het Chronische Vermoeidheidssyndroom, Fibromyalgie & Reuma.

Een onderzoek naar stigmatisering, sociale steun en kwaliteit van leven
Het onderwerp van dit onderzoek is stigmatisering, sociale steun en kwaliteit van leven bij mensen met het Chronische Vermoeidheidssyndroom (CVS), Fibromyalgie en Reuma. De eerste twee aandoeningen worden ook wel Medisch Moeilijk Objectiveerbare Aandoeningen (MMOA) genoemd en zijn binnen zowel de wetenschap, de medische wereld als de maatschappij controversieel. Deze afwezigheid van eenduidigheid (en erkenning) maakt het er niet gemakkelijker op om in het dagelijkse leven met één van deze aandoeningen te leven. Omdat Reuma wat betreft klachten (moeheid en pijn) overeenkomt met CVS en Fibromyalgie is ervoor gekozen deze groep als referentiegroep te gebruiken. Hierdoor konden de twee moeilijk objectiveerbare aandoeningen worden vergeleken met een wel objectiveerbare aandoening. De vraagstelling van het onderzoek luidde:

Zijn er verschillen in de impact van CVS, Fibromyalgie en Reuma op de ervaren kwaliteit van leven en heeft een grotere mate van stigmatisering en ontevredenheid over het sociale netwerk een negatievere invloed op deze kwaliteit van leven?

Uiteindelijk zijn er drie onderzoeksvragen geformuleerd:

•Wat is de (directe) invloed van de aandoeningen op de ervaren kwaliteit van leven? Is er een significant verschil in de ervaren kwaliteit van leven tussen de drie aandoeningen?
•Wat is de invloed van de aandoeningen op de ervaren mate van stigmatisering en bestaat hierin een gradatie? Is deze gradatie terug te zien in de kwaliteit van leven?
•Wat is de invloed van de aandoeningen op de sociale steun? En wat is de invloed van de sociale steun op de kwaliteit van leven? Continue reading

Tagged | Leave a comment

Het Chronische Vermoeidheidssyndroom, Fibromyalgie & Reuma.

Een onderzoek naar stigmatisering, sociale steun en kwaliteit van leven
Het onderwerp van dit onderzoek is stigmatisering, sociale steun en kwaliteit van leven bij mensen met het Chronische Vermoeidheidssyndroom (CVS), Fibromyalgie en Reuma. De eerste… Continue reading

Tagged | Comments Off on Het Chronische Vermoeidheidssyndroom, Fibromyalgie & Reuma.

Sterkte-Zwakte analyse van e-therapieen

Deze scriptie is opgezet in de vorm van een literatuurstudie, ter afronding van de opleiding Psychologie aan de Rijksuniversiteit te Groningen. In deze scriptie wordt er een sterkte-zwakte analyse gemaakt van e-therapieën; een innovatief en nieuw aanbod in de geestelijke gezondheidszorg.
De wachtlijsten in de Nederlandse geestelijke gezondheidszorg zijn al jaren een moeilijk oplosbaar probleem. Juist in het huidige technologische tijdperk kunnen e-therapieën een mooie aanvulling zijn op het bestaande aanbod in de geestelijke gezondheidszorg.
E-therapieën zijn therapeutische behandelingen aangeboden via het internet, met of zonder contact met een behandelaar dat synchroon of asynchroon in de tijd kan lopen.
De sterkte-analyse laat zien dat e-therapieën op grote schaal gebruikt kunnen worden en gelijktijdig de kosten van psychische zorg, jaarlijks zo’n acht miljard euro (www.cbs.nl) en bijkomend arbeidsverzuim aanzienlijk omlaag kunnen brengen. Afgaand op resultaten uit wetenschappelijke onderzoeken blijken e-therapieën een (kosten)effectieve en efficiënte innovatie om het huidige zorgaanbod te kunnen ondersteunen door de kortdurende, geprotocolleerde en ‘evidence based’ vorm van behandelen, gebaseerd op de ‘stepped care’ procedure.
De zwakke kanten lijken grotendeels veroorzaakt door de relatieve nieuwheid van e-therapieën. Wet- en regelgevingen, beroepsrichtlijnen, privacybeveiligingen en de financiële infrastructuur zijn nog onvoldoende geregeld. Daarnaast zijn de behandelmogelijkheden en de kosteneffectiviteit van e-therapieën onvoldoende bekend. Mits deze knelpunten de nodige aandacht krijgen kunnen deze tijdig ondervangen worden. Continue reading

Tagged | Comments Off on Sterkte-Zwakte analyse van e-therapieen

Computergeleverde versus therapeutgeleverde therapie voor het behandelen van depressie. Een systematisch overzicht.

Depressie is één van ‘s werelds meest voorkomende psychische stoornissen. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is aangetoond als effectief in het terugdringen van depressie. Probleem is echter dat er op dit moment te weinig therapeuten zijn om iedereen tijdig te kunnen behandelen. Gecomputeriseerde CGT zou een oplossing kunnen zijn voor dit probleem. In dit systematische overzicht zijn gerandomiseerde onderzoeken verzameld die de effectiviteit van computergeleverde CGT vergelijkt met de effectiviteit van therapeutgeleverde CGT bij het terugdringen van depressie. Daarnaast is aanvullend contact bij de gecomputeriseerde therapie geanalyseerd en onderzocht of de aard en hoeveelheid van het contact invloed heeft op de effectiviteit van gecomputeriseerde CGT. Uit vier van de vijf onderzoeken kwam naar voren dat computergeleverde CGT even effectief is als therapeutgeleverde CGT in het terugdringen van depressie. In één onderzoek werd geconcludeerd dat therapeutgeleverde therapie effectiever is dan computergeleverde therapie. Continue reading

Tagged | Comments Off on Computergeleverde versus therapeutgeleverde therapie voor het behandelen van depressie. Een systematisch overzicht.

Analyse van Internet-based Behandelings- en Preventieprogramma’s voor Depressie, Een advies voor UBAssertiv

De doelstelling van UBAssertiv is het ontwikkelen van een computerspel gebaseerd op basis van de principes van de cognitieve gedragstherapie ter verbetering van sociale vaardigheden en denkpatronen van kwetsbare jongeren. Op deze manier wordt de kans … Continue reading

Tagged | Leave a comment

Analyse van Internet-based Behandelings- en Preventieprogramma’s voor Depressie, Een advies voor UBAssertiv

De doelstelling van UBAssertiv is het ontwikkelen van een computerspel gebaseerd op basis van de principes van de cognitieve gedragstherapie ter verbetering van sociale vaardigheden en denkpatronen van kwetsbare jongeren. Op deze manier wordt de kans … Continue reading

Tagged | Comments Off on Analyse van Internet-based Behandelings- en Preventieprogramma’s voor Depressie, Een advies voor UBAssertiv

Project WINDFARMperception Visual and acoustic impact of wind turbine farms on residents

This report gives the results of the EU financed study WINDFARMpertception on how residents perceive a wind farm in their living environment as far as sound and sight are concerned. The study includes a postal survey among Dutch residents (n = 725, response rate: 37%) and an assessment of their aural and visual exposure due to wind farms in their vicinity.
Respondents in the survey and calculated exposures
The study group was selected from all residents in the Netherlands within 2.5 km from a wind turbine. As the study aimed to study modern wind farms, wind turbines were selected with an electric capacity of 500 kW or more and one or more turbines within 500 m from the first. Excluded were wind turbines that were erected or replaced in the year preceding the survey. Residents lived in the countryside with or without a busy road close to the turbine(s), or in built-up areas (villages, towns). Excluded were residents in mixed and industrial areas.
The sound level at the residents’ dwellings was calculated according to the international ISO standard for sound propagation, the almost identical Dutch legal model and a simple (non spectral) calculation model. The indicative sound level used was the sound level when the wind turbines operate at 8 m/s in daytime -that is: at high, but not maximum power. The size of the turbines was calculated as the viewing angle between the lowest and highest part of the biggest turbine, and also as the fraction of space above the horizon occupied by all wind turbines, both from the perspective of residents’ dwellings.
Respondents were exposed to levels of wind turbine sound between 24 and 54 dBA and wind turbines at distances from 17 m to 2.1 km. The (angular) height of the biggest wind turbine ranged from 2 degrees to 79 degrees, with an average value of 10 degrees (the height of a CD box, looking at the front at arm’s length). The wind turbines occupied on average 2% of the space above the horizon. Attitude and economic involvement of respondents Almost all respondents (92%) were satisfied with their living environment, though many reported changes for the better and changes for the worst. One in two respondents were (very) positive towards wind turbines in general, but only one in five were (very) positive
towards their impact on the landscape scenery.
Fourteen percent of the repondents had economic benefits from wind turbines by owning them or having shares in wind turbines or otherwise. They usually lived closer to the wind turbines, were higher educated, less old and hence healthier compared to the other respondents, and they relatively often worked at home. Respondents with economical benefits were less negative to wind turbines in general and their influence on the landscape scenery.
Response to wind turbine sound The percentage of respondents noticing the sound of wind turbines increased with increasing sound level, ranging from 25% at low sound levels (less than 30 dBA) to 80% and more at higher sound levels (above 35 dBA). Percentages were the same for those who had benefits and the other respondents.
The percentage of respondents that were annoyed by the sound also increased with sound level up to 40 to 45 dBA and then decreased. Respondents with economic benefits reported almost no annoyance. This in part explains the decrease in annoyance at high sound levels: above 45 dBA, i.e. close to wind turbines, the majority of respondents have economical benefits. The percentage of respondents without economic benefits that were rather or very annoyed when outdoors increased from 2% at low levels of wind turbine sound (less than 30 dBA) up to 25% at levels of 40 to 45 dBA.
In general respondents perceived wind turbines as being louder in wind blowing from the turbine to their dwelling (and less loud the other way round), in stronger wind and at night. The majority (75%) of respondents that could hear wind turbines think that swishing or lashing is a correct characterization of the sound. The second most typical characterization was rustling (for 25% of the respondents). Other characterizations were chosen by less than 10% of the respondents.
Respondents were more likely to be annoyed by sound from wind turbines when they noted changes for the worse in their living environment and when they had a more negative view on wind turbines in general or their impact on the landscape scenery.
Health effects
There is no indication that the sound from wind turbines had an effect on respondents’ health, except for the interruption of sleep. At high levels of wind turbine sound (more than 45 dBA) interruption of sleep was more likely than at low levels. Higher levels of background sound from road traffic also increased the odds for interrupted sleep.
Annoyance from wind turbine sound was related to difficulties with falling asleep and to higher stress scores. From this study it cannot be concluded whether these health effects are caused by annoyance or vice versa or whether both are related to another factor.
Response to other aspects of wind turbines
Respondents were also annoyed by wind turbines in other ways than by sound: between 4% and 13% were rather or very annoyed by vibrations or the movement of rotor blades or their shadows in- or outdoors.
One out of three respondents could not see a wind turbine from their dwelling, especially when living in a built-up area or further away from the turbines. The visibility of wind turbines strongly affected the probability of being annoyed by their sound: when turbines were visible, respondents were far more likely to be annoyed. An unexpected result was that respondents living in a rural area with a main road within 500 m from the wind turbine(s) were less annoyed than respondents living in a built-up area, though the background sound levels from road traffic are on average the same in both area types and one would expect that wind turbines are more readily visible in a rural area.
Recommendations
In this survey sound was the most annoying aspect of wind turbines. From this and previous studies it appears that sound from wind turbines is relatively annoying: at
the same sound level it causes more annoyance than sound from air or road traffic. A swishing character is observed by three out of four respondents that can hear the sound and could be one of the factors explaining the annoyance. Sound is therefore an important and negative feature of wind farms and we recommend that, in the planning of wind farms, the negative impact of the sound and sound reduction should be given more attention.
Nevertheless, people that have economical benefits from wind turbines are much less or not at all annoyed, even though they often live closer to wind farms and are exposed to higher sound levels. This lack of annoyance may be the result of several factors: e.g. the ‘benefitters’ have a more positive view on wind farms, they have an actual benefit and they have a measure of control on the turbines. These characteristics may show the way to more acceptance and less annoyance with other residents: residents may be given some benefits and a sense of control too. Discussion of the different views on the landscape, instead of opposition to other views, may help in reaching consensus.
Visibility of wind turbines enhances their potential to cause noise annoyance. When wind turbines are invisible, they cause less annoyance. Perhaps less visibility can also be the result of reducing the visual contrast between turbines and landscape. The possibilities to do this will depend on the landscape type.
The capability of busy road traffic to mask the sound of wind turbines is apparently not straightforward: a higher level of background sound from road traffic indeed reduces the probability of noticing the sound of wind turbines, but it does not have an effect on annoyance from the wind turbines. This may be due to differences between both sounds in pitch, in character (swishing) and in diurnal variation. This issue needs further investigation. Continue reading

Tagged | Comments Off on Project WINDFARMperception Visual and acoustic impact of wind turbine farms on residents

Stichting Zorg Op Maat: ‘Het oordeel van de cliënt’ Een onderzoek naar de kwaliteit van de hulpverlening van de Stichting Zorg Op Maat uit Leeuwarden vanuit cliëntperspectief

Samenvatting

In deze scriptie is de kwaliteit van de hulpverlening van de stichting ‘Zorg Op Maat’ (ZOM) uit Leeuwarden onderzocht vanuit cliëntperspectief. De stichting biedt ondersteuning aan voornamelijk mensen met een verstandelijke beperking of met anderszins een chronische ondersteuningsbehoefte. Ongeveer 80% van de cliënten is geïnterviewd en daarnaast zijn ook de medewerkers van ZOM betrokken in het onderzoek. De evaluatie heeft zich met name gericht op vier aspecten van de ondersteuning aan de hand waarvan door de cliënten een oordeel is geveld over de kwaliteit van de hulpverlening van ‘Zorg Op Maat’. Hiernaast bevat dit onderzoek ook een kwaliteit van bestaan meting.

Regie met betrekking tot het ondersteuningsplan
Vanwege het feit dat er bij de stichting ‘Zorg Op Maat’ sprake is van dialooggestuurde zorg, hebben de cliënten van ZOM niet altijd de volledige regie met betrekking tot het ondersteuningsplan. Wel is er sprake van voldoende zeggenschap en zijn de cliënten over het algemeen ook tevreden met hun ondersteuningsplan.

Tevredenheid met de woonsituatie
Dit onderzoek onderstreept het belang van een woonsituatie naar tevredenheid voor de kwaliteit van bestaan van de cliënten. De meeste cliënten van de stichting ‘Zorg Op Maat’ zijn tevreden met hun woonsituatie. Opvallend hierbij is dat een meer zelfstandige woonsituatie niet betekent dat de cliënten hier ook meer tevreden over zijn.

Tevredenheid met sociale relaties
De meeste cliënten zijn redelijk tevreden over hun sociaal netwerk. Winst valt echter nog te boeken in het lidmaatschap van verenigingen en de relatie met familie. Ook dient de netwerkdiagrammethode met meer zorgvuldigheid te worden gehanteerd.

Tevredenheid met begeleiding en ondersteuning
De stichting ‘Zorg Op Maat’ voldoet grotendeels aan de ondersteuningsvraag van haar cliënten. In de toekomst moeten begeleiderwisselingen zoveel mogelijk worden voorkomen, omdat dit door de cliënten als zeer onprettig wordt ervaren.

Kwaliteit van bestaan
De cliënten van de stichting ‘Zorg Op Maat’ zijn over het algemeen redelijk tevreden met hun leven. Op basis van het rapportcijfer (7,1) kan worden geconcludeerd dat zij iets lager scoren dan de gemiddelde Nederlander (7.5). Op basis van de vele overeenkomsten in de subjectieve (cliënt) en objectieve (medewerker) meting kan men concluderen dat de medewerkers goed weten wat er in het leven van de cliënt speelt.
De cliënten van ZOM hebben veelal het gevoel gelijkwaardige burgers te zijn. Toch moet de winst vooral gezocht worden in het feitelijk gelijkwaardig maken van de cliënten. Verder bleken de cliënten die langer bij ZOM zaten meer tevreden te zijn het met het eigen leven.

Eindoordeel
Geconcludeerd mag worden dat het merendeel van de cliënten positief is in haar oordeel over de kwaliteit van de hulpverlening van de stichting ‘Zorg Op Maat’ en dat de cliënten van ZOM vele overeenkomsten vertonen met vergelijkbare doelgroepen uit ander onderzoek en eerder positiever scoren dan negatiever.
De kleine groep die relatief ontevreden is over de ondersteuning van ZOM kenmerkt zich door een hoge mate van zelfstandigheid op meerdere aspecten. Hierbij dient te vraag zich aan of elke cliënt baat heeft bij een ondersteuning die streeft naar een zo zelfstandig mogelijk karakter van het dagelijks functioneren.
Veelal maken de cliënten net als iedere andere Nederlander gebruik van voorzieningen in de samenleving en blijkt op verschillende punten een grote mate van zelfstandigheid en zelfbepaling. De ondersteuning van ZOM lijkt dan ook een wezenlijke bijdrage te leveren aan het bieden van mogelijkheden tot de verbetering van de kwaliteit van bestaan van de cliënten. Continue reading

Tagged | Comments Off on Stichting Zorg Op Maat: ‘Het oordeel van de cliënt’ Een onderzoek naar de kwaliteit van de hulpverlening van de Stichting Zorg Op Maat uit Leeuwarden vanuit cliëntperspectief

De Rol van Presence in de Effectiviteit van Serious Games

SAMENVATTING

Deze literatuurstudie biedt onderzoekers die bezig zijn met het onderzoeken en ontwikkelen van serious games een uitgebreide introductie op het begrip presence en een uiteenzetting van de rol die presence kan spelen in het meten van de effectiviteit van serious games.
Serious games bieden grote mogelijkheden voor toepas-singen in de geestelijke gezondheidszorg. Een reden dat daar nog niet op in wordt gespeeld, is mogelijk het feit dat er nog weinig bekend is over de effectiviteit van dit soort games. Presence (‘the sense of being there’) is een over-koepelend begrip voor de verschillende – met name technische – eigenschappen van virtuele omgevingen, dat veel in verband wordt gebracht met de effectiviteit van virtuele omgevingen waar serious games onderdeel van uitmaken. Het begrip wordt gebruikt om de vergelijking te maken tussen de virtuele en de echte omgeving, een vergelijking die waardevol is wanneer men personen, cognities of gedrag in een virtuele omgeving op zó een manier wil aanleren, dat deze ook in de echte wereld worden toegepast. Presence zal dus een belangrijke rol moeten spelen wanneer men onderzoek doet naar de effectiviteit van serious games en bij het ontwikkelen van nieuwe games. Presence is een multidimensioneel begrip en is op zeer veel manieren gedefinieerd. Definities zijn te verdelen over drie categoriëen:
theoretische definities, operationele definities en definities met theoretische én operationele kenmerken. Metingen van presence zijn omschreven in de volgende categorieën: vragenlijsten (subjectief), gedrags-metingen (objectief) en fysiologische metingen objectief). Men moet rekening houden met de multidimensionaliteit van het begrip en het meten van presence moet bij voorkeur worden gedaan door verschillende meetmethoden te gebruiken. Hierbij zorgen vragenlijsten voor (begrips)validiteit en objectieve metingen van fysiologische reacties voor objectiviteit en betrouwbaarheid. Omdat de kennis rond het begrip zich nog niet heeft gevestigd moeten de resultaten van metingen van presence met voorzichtigheid worden behandeld. Op dit moment is het begrip daarom vooral bruikbaar als richtlijn voor het identificeren van factoren die hoogstwaarschijnlijk belangrijk zijn voor de effectiviteit van serious games. Om volledig gebruik te maken van de mogelijkheden van presence in onderzoek naar serious games, moet onderzoek ernaar worden gerepliceerd en zijn randomized clinical trials nodig om significant bewijs te verkrijgen voor de gevonden resultaten. Continue reading

Tagged | Comments Off on De Rol van Presence in de Effectiviteit van Serious Games

Kwaliteit van leven van kinderen met Coeliakie, Een onderzoek naar de gevolgen van glutenintolerantie voor de beoordeling van kwaliteit van leven bij kinderen van 10 t/m 14 jaar

Kwaliteit van leven van kinderen met Coeliakie. Een onderzoek naar de gevolgen van glutenintolerantie voor de beoordeling van kwaliteit van leven bij kinderen van 10 t/m 14 jaar
Het onderwerp van dit onderzoek is de kwaliteit van leven van kinderen met coeliakie. Coeliakie is een glutenintolerantie en gluten is de verzamelnaam voor de in alcohol oplosbare eiwitten van tarwe, rogge, haver en spelt (wilde tarwe). Bij mensen met coeliakie veroorzaakt voedsel dat gluten bevat een beschadiging van het slijmvlies van de dunne darm, waardoor de darm zijn werk niet (goed) meer kan doen.

Het doel van het onderzoek is vast te stellen hoe de kinderen (10 – 14 jaar) met coeliakie functioneren in het dagelijks leven en wat hun kwaliteit van leven is. Dit is gedaan aan de hand van onderstaande onderzoeksvraag:

“Wat is het niveau van de kwaliteit van leven zoals ervaren door kinderen met coeliakie vergeleken met de (KIDSCREEN-) norm en welke factoren dragen het meest bij aan de kwaliteit van leven van deze kinderen?”

Kwaliteit van leven is in het huidige onderzoek gedefinieerd als ‘een generiek waardeoordeel over het leven in het algemeen’ (Suurmeijer et al., 2001). Het dagelijks functioneren is gemeten aan de hand van drie domeinen, die tevens betrekking hebben op kwaliteit van leven, namelijk het fysiek, psychisch en sociaal functioneren. De drie domeinen bestaan uit tien componenten, waardoor een specifieker beeld verkregen wordt van het functioneren op de verschillende domeinen. De componenten komen voort uit het KIDSCREEN-onderzoek, een Europees project dat een gezondheidsgerelateerd instrument heeft ontwikkeld waarmee kwaliteit van leven gemeten kan worden en welke voor zowel gezonde als voor chronisch zieke kinderen (8 – 11 jaar) en adolescenten (12 – 18 jaar) gebruikt kan worden (Ravens-Sieberer et al., 2005). Het KIDSCREEN-onderzoek heeft aan de hand van een internationale studie een referentiescore ontwikkeld, waarbij de normscore tussen de 45 en 55 ligt. Een normscore betekent een gemiddelde kwaliteit van leven. Scores beneden de 45 betekenen een slechtere kwaliteit van leven en scores boven de 55 betekenen een betere dan gemiddelde kwaliteit van leven. Tevens is aan de hand van een zestal contextuele en controle variabelen gekeken wat hun invloed is op het dagelijks functioneren en op de kwaliteit van leven.

De kinderen van het huidige onderzoek ervaren een gemiddelde kwaliteit van leven vergeleken met de (KIDSCREEN-) norm. Echter door te speken over gemiddelden verdwijnen de resultaten van kinderen die op bepaalde componenten beneden de norm scoren onder tafel en juist naar die resultaten en naar die kinderen is nader onderzoek gewenst. Hierbij gaat het om het percentage kinderen (13,8%) dat zich fysiek minder fit voelen, minder energie hebben en hun kwaliteit van leven lager beoordelen dan de andere kinderen. Een andere groep waar toekomstig onderzoek zich op zou moeten richten zijn de kinderen die minder plezier in het leven hebben (‘gevoelens’) en de kinderen die depressieve gevoelens ervaren en minder gelukkig zijn (‘humeur’). Deze kinderen beoordelen hun kwaliteit van leven ook slechter dan kinderen die wel plezier hebben in het leven en geen depressieve gevoelens ervaren. Een derde groep kinderen die speciale aandacht verdient zijn de kinderen die zich gepest en afgewezen voelen (‘jezelf en anderen op school’). Uit het huidige onderzoek blijkt dat de component ‘jezelf en anderen op school’ geen invloed heeft op de beoordeling van kwaliteit van leven, terwijl hier het grootste percentage (47,4%) kinderen te vinden is die beneden de norm scoren.
De factoren die het meest bijdragen aan de kwaliteit van leven van de kinderen zijn het fysiek en psychisch functioneren. Met betrekking tot de contextuele en controle variabelen, spelen de hoeveelheid klachten een rol in het fysiek functioneren en op school (‘school en leren’), hebben meisjes een negatiever zelfbeeld en weinig zelfvertrouwen (‘gevoelens over jezelf’) en ervaren kinderen van het voortgezet onderwijs meer problemen binnen de componenten ‘gevoelens over jezelf’ en ‘school en leren’. Continue reading

Tagged | Comments Off on Kwaliteit van leven van kinderen met Coeliakie, Een onderzoek naar de gevolgen van glutenintolerantie voor de beoordeling van kwaliteit van leven bij kinderen van 10 t/m 14 jaar

Man of vrouw? Een onderzoek naar sekseverschillen in reacties op chronische aandoeningen

Samenvatting

Het doel van dit onderzoek was om sekseverschillen onder chronische patiënten op fysiek-, psychisch- en sociaal functioneren en algemene kwaliteit van leven in kaart te brengen. Daarnaast werd er naar mogelijke verklaringen voor sekseverschillen gekeken. Er werden verschillende onderzoeken onder mensen met chronische aandoeningen geanalyseerd, waarvan de data eerder waren verzameld door de Wetenschapswinkel Geneeskunde en Volksgezondheid van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG).

Uit literatuuronderzoek komt het volgende beeld naar voren. Vrouwen zijn vaker ziek, ervaren meer beperkingen en maken meer gebruik van gezondheidszorgvoorzieningen dan mannen. Vrouwen blijken vaker last te hebben van niet-levensbedreigende ziekten en mannen hebben juist vaker last van levensbedreigende ziekten. Binnen elke groep aandoeningen zijn er wel sekseverschillen in prevalentie aan te wijzen. Cardiovasculaire aandoeningen, schizofrenie, verstandelijke handicaps, verslavingen, whiplash en gonorroe kennen een hogere prevalentie onder mannen. Onder vrouwen is er een hogere prevalentie van aandoeningen aan de skeletmusculatuur, buikpijn, hoofdpijn, neuroses, depressie, dementie, stress, anorexia, boulimie, slaapstoornissen en chlamydia. Opvallend is dat MMOA’s (Medisch Moeilijk Objectiveerbare Aandoeningen) (veel) vaker onder vrouwen dan onder mannen voorkomen (CVS, MCS en fibromyalgie).

Ook wat betreft sterfte bestaan er verschillen tussen mannen en vrouwen. Doodsoorzaak nummer één is bij vrouwen ‘ziekten aan hart- en vaatstelsel’ en bij mannen ‘nieuwvormingen’. Verder valt op dat er veel meer vrouwen aan ‘psychische stoornissen’ en ‘ziekten aan spieren, beenderen of bindweefsel’ overlijden dan mannen. Jaarlijks sterven er meer vrouwen dan mannen in Nederland. Mannen hebben een grotere kans om vroegtijdig te overlijden dan vrouwen.

Nadere analyse van de door de Wetenschapswinkel verzamelde data leverde het volgende op. Onder chronische patiënten worden de meeste sekseverschillen op fysiek functioneren geconstateerd. Er worden sekseverschillen op fysiek functioneren onder handeczeem-, ziekte van Crohn-, coeliakie & diabetes- , aangezichtspijn- en Colitis Ulcerosa-patiënten gevonden. Er worden in beperkte mate aanwijzingen voor sekseverschillen onder coeliakie-, hyperacusis- en reuma-patiënten gevonden. Onder patiënten met ADHD-, CVS of fibromyalgie en onder kinderen met coeliakie worden geen sekseverschillen in fysiek functioneren geconstateerd. Opvallend is dat, wanneer er sekseverschillen worden geconstateerd, vrouwen altijd een slechter fysiek functioneren ervaren.

Onder patiënten met de ziekte van Crohn, handeczeem, coeliakie & diabetes, ADHD en facialis paralyse worden sekseverschillen op sociaal functioneren gevonden. Er wordt beperkte ondersteuning voor sekseverschillen onder coeliakie-, CVS of fibromyalgie-, Colitis Ulcerosa- en aangezichtspijn-patiënten gevonden. Onder coeliakie bij kinderen, hyperacusis-, reuma- en tinnitus-patiënten worden geen sekseverschillen gevonden. Opvallend is dat, als er significante sekseverschillen worden geconstateerd, vrouwen vrijwel altijd een slechter sociaal functioneren ervaren.

Onder chronische patiënten worden er op psychisch functioneren minder sekseverschillen dan op fysiek- en sociaal functioneren geconstateerd. Er worden sekseverschillen op psychisch functioneren onder patiënten met de ziekte van Crohn, coeliakie & diabetes en handeczeem gevonden. Onder kinderen met coeliakie, reuma-, aangezichtspijn- en hyperacusis-patiënten wordt beperkt bewijs voor sekseverschillen gevonden. Er worden geen sekseverschillen op psychisch functioneren onder Colitis Ulcerosa-, coeliakie-, tinnitus-, facialis paralyse-, ADHD-, CVS of fibromyalgie-patiënten geconstateerd. Ook voor het psychisch functioneren geldt dat, als er significante sekseverschillen worden geconstateerd, vrouwen vrijwel altijd een slechter psychisch functioneren ervaren.

De sekseverschillen op fysiek-, sociaal- en psychisch functioneren worden niet teruggevonden op algemene kwaliteit van leven. Er blijken nauwelijks significante verschillen tussen mannen en vrouwen met een chronische aandoening in algemene kwaliteit van leven te bestaan. Bovendien wijzen de gevonden sekseverschillen niet één richting uit.

De verklarende mechanismen vanuit de coping- en health locus of control-optiek lijken geen verklaring voor sekseverschillen in chronische aandoeningen te kunnen bieden. De symptom-reporting hypothese zegt dat mannen door sexrolnormen en socialisatie worden ontmoedigd om pijn en ongemak te rapporteren. Deze hypothese lijkt op te gaan voor patiënten met de ziekte van Crohn, coeliakie & diabetes en handeczeem. Hierbij blijken de vrouwelijke patiënten significant meer pijn en ongemak dan mannelijke patiënten te ervaren. Voor patiënten met coeliakie, hyperacusis, CVS of fibromyalgie, ADHD en kinderen met coeliakie is geen ondersteuning voor de symptom-reporting hypothese gevonden.

De fixed-role obligations hypothese veronderstelt dat mensen met niet-flexibele rolverplichtingen (zoals betaald werk) zichzelf minder snel als ziek zien en de rol van ziek zijn minder snel aannemen. De fixed-role obligations hypothese kan mogelijk een deel van de sekseverschillen verklaren. Als werkende mannen en werkende vrouwen worden vergeleken, waarbij gecontroleerd is voor opleidings- en leeftijdsverschillen, dan blijken sekseverschillen op fysiek- en psychisch functioneren te verdwijnen. De fixed-role obligations hypothese blijkt niet alle sekseverschillen te kunnen verklaren. Werkende mannen geven aan een slechter sociaal functioneren dan werkende vrouwen te ervaren. Opvallend is de groep niet-werkende vrouwen, zij zijn op fysiek-, psychisch- en sociaal functioneren vrijwel altijd slechter af dan werkende vrouwen en niet-werkende mannen. Er blijven verschillen tussen mannen en vrouwen met een chronisch aandoening bestaan. Waarschijnlijk zijn de niet-werkende vrouwen deels verantwoordelijk voor verschillen tussen mannen en vrouwen op fysiek- en psychisch functioneren.

Concluderend: de meeste sekseverschillen onder chronische patiënten worden op fysiek functioneren geconstateerd, gevolgd door sekseverschillen op sociaal functioneren en in mindere mate op psychisch functioneren. Op algemene kwaliteit van leven worden vrijwel geen sekseverschillen geconstateerd. Bij handeczeem-, ziekte van Crohn- en coeliakie & diabetes-patiënten worden op alle domeinen van functioneren (fysiek-, sociaal- en psychisch functioneren) significante sekseverschillen geconstateerd. Opvallend is dat bij significante sekseverschillen op fysiek-, sociaal- en psychisch functioneren vrijwel altijd de vrouwen slechter functioneren dan de mannen. De verklarende mechanismen die zijn meegenomen in dit onderzoek blijken geen van allen de sekseverschillen helemaal te verklaren. Verklaringen vanuit de coping- en health locus of control-theorie, symptom-reporting hypothese en overige verklarende mechanismen bleken slechts voor enkele aandoeningen een paar sekseverschillen te kunnen verklaren. De fixed-role obligations hypothese toont aan dat de sekseverschillen op fysiek- en psychisch functioneren verdwijnen als werkende mannen en werkende vrouwen worden vergeleken. Waarschijnlijk zorgen de niet-werkende vrouwen voor sekseverschillen op fysiek- en psychisch functioneren. Alternatieve verklaringen die niet in dit onderzoek zijn getoetst zijn dat vrouwen hun emoties anders uiten dan mannen en dat er voor aanvang van de chronische aandoening al sekseverschillen aanwezig zijn. Deze laatste verklaring is door meerdere onderzoeken bevestigd.

De impact van een chronische aandoening op mannen en vrouwen blijkt vaak niet hetzelfde te zijn. Dokters, artsen en specialisten zullen rekening moeten houden met sekseverschillen onder mensen met een chronische aandoening en dan met name met verschillen op fysiek- en sociaal functioneren. Continue reading

Tagged | Comments Off on Man of vrouw? Een onderzoek naar sekseverschillen in reacties op chronische aandoeningen

Symptoms of Distress and Imbalance in Children: A Study About the Effects of Individual and Environmental Factors on Symptoms of Distress and Imbalance in Children.

Samenvatting

Inleiding
In Nederlandse media wordt wel eens gesuggereerd dat kinderen het steeds drukker zouden krijgen. Naast een volle agenda, zouden kinderen steeds meer aan hun hoofd hebben doordat kinderen vaker opgroeien met gescheiden ouders, doordat de druk om te presteren op school toeneemt, etc.. Het is vaak onduidelijk waar deze meningen op gebaseerd zijn en, als ze een grond van waarheid zouden bevatten, om welke kinderen het gaat en hoe erg het is. Teneinde hier wat meer zicht op te krijgen, is een onderzoek uitgevoerd, gericht op de vraag welke factoren een rol spelen bij stress en overbelasting bij kinderen.

Methode
Er is een vragenlijst afgenomen in groep 7 en 8 op 14 scholen in Noord-Drenthe. In totaal hebben 406 kinderen (10-13 jaar) en 19 leerkrachten deelgenomen aan het onderzoek. De kinderen vulden vragen in over fysiek en psychisch welbevinden, humeur, zelfbeeld, thuis, school, leeftijdgenoten, coherentiegevoel en coping. Terwijl de vragenlijst bij de kinderen klassikaal werd afgenomen, vulden de leerkrachten over elke leerling een aantal vragen in m.b.t. eventuele beperkingen (ziekte, stoornis, leerprobleem), schoolprestaties, symptomen van hyperactiviteit en aandachtstekort, emotionele symptomen en problemen met leeftijdgenoten.

Prevalentie
Eerst is uitgezocht in hoeverre symptomen van stress en overbelasting bij kinderen überhaupt voorkomen. Deze symptomen zijn gemeten middels de factoren Kwaliteit van Leven (Fysiek Welbevinden, Psychisch welbevinden, Stemming en Emoties), Psychosomatische Symptomen (Emotionele Symptomen, Fysieke Klachten), Schoolabsentie en Hyperactiviteit/Aandachtstekort. De 406 kinderen in de steekproef bleken een relatief hoge kwaliteit van leven te hebben: 38.4% heeft een hoge score op Fysiek Welbevinden (normgroep: 31%), 41.4% heeft een hoge score op Psychisch Welbevinden (normgroep: 31%) en 33.5% heeft een hoge score op Stemming en Emoties (normgroep: 31%). Er zijn geen bijzonderheden gevonden met betrekking tot Psychosomatische Symptomen (Emotionele Symptomen, Fysieke Klachten), Schoolabsentie en Hyperactiviteit/Aandachtstekort.

Individuele factoren
Vervolgens is uitgezocht welke individuele factoren samenhangen met symptomen van stress en overbelasting. Kinderen met hogere ambities en betere schoolpresaties vertoonden minder symptomen van Hyperactiviteit/Aandachtstekort. Daarnaast scoorden kinderen met een positief zelfbeeld en een effectieve copingstijl hoger op de aspecten van Kwaliteit van Leven (Fysiek Welbevinden, Psychisch welbevinden, Stemming en Emoties).
De belangrijkste factor bleek de aanwezigheid van een beperking (ziekte, stoornis, leerprobleem): kinderen met een beperking lieten op alle domeinen meer symptomen van stress en overbelasting zien dan kinderen zonder een beperking. Van de kinderen met een beperking heeft 30.6% een lage score op Fysiek Welbevinden (kinderen zonder beperking: 21.6%), 24.5% heeft een lage score op Psychisch Welbevinden (kinderen zonder beperking: 15.8%) en 32.0% heeft een lage score op Stemming en Emoties (kinderen zonder beperking: 22.8%). Volgens de leerkrachten vertonen de kinderen met beperkingen ook meer Emotionele Symptomen (9.7 % van de kinderen met een beperking vs. 2.3% van de kinderen zonder beperking), meer Fysieke Klachten (6.2% van de kinderen met een beperking vs. 1.2% van de kinderen zonder beperking), en meer symptomen van Hyperactiviteit en Aandachtstekort (14.6% van de kinderen met een beperking vs. 9.3% van de kinderen zonder beperking). Daarnaast zijn ze volgens de leerkrachten vaker afwezig (6.8% van de kinderen met een beperking is vaak afwezig vs. 2.7% van de kinderen zonder beperking).

Omgevingsfactoren
Verschillende omgevingsfactoren (op school, in de thuissituatie en met leeftijdgenoten) bleken ook samen te hangen met symptomen van stress en overbelasting. De verschillende aspecten van Kwaliteit van Leven (Fysiek Welbevinden, Psychisch welbevinden, Stemming en Emoties), zijn hoger bij kinderen die zich thuis en op school op hun gemak voelen, die zich geaccepteerd voelen door leeftijdgenoten, die voldoende sociale steun ervaren en beschikken over voldoende financiële middelen.
Daarnaast bleken de gezinssamenstelling (kerngezin vs. niet-traditionele gezinsvormen zoals éénouder gezin) en het meemaken van ‘life-events’ (bv. echtscheiding van de ouders) samen te hangen met Psychisch welbevinden en met Psychosomatische Symptomen (Emotionele Symptomen, Fysieke Klachten). Van de kinderen in kerngezinnen heeft 16.1% een lage score op Psychisch Welbevinden, terwijl 33.3% van de kinderen in een niet-traditioneel gezin een lage score op Psychisch Welbevinden heeft. Volgens de leerkrachten komen Psychosomatische Symptomen ook vaker voor bij kinderen in niet-traditionele gezinnen. 11.5% van de kinderen in niet-traditionele gezinnen laten af en toe Emotionele Symptomen (zoals onzeker, angstig en snel overstuur) zien, versus 2.9% van de kinderen in kerngezinnen. Kinderen in niet-traditionele gezinnen vertonen ook vaker Fysieke Klachten: 6.6% van de kinderen in niet-traditionele gezinnen vs. 2.3% van de kinderen in kerngezinnen. Voor kinderen die een life-event hebben meegemaakt, zijn de percentages in hoge mate vergelijkbaar.

Coherentiegevoel en autonomie
Hoe een individu de gebeurtenissen in zijn/haar omgeving ervaart, kan een rol spelen in het ontstaan van stress en overbelasting. Met andere woorden, wat voor de één stressvol is, hoeft dat voor de ander nog niet te zijn. Dit geldt niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen. Daarom zijn de factoren Coherentiegevoel (de mate waarin een individu situaties als begrijpelijk, hanteerbaar en zinvol ervaart) en Gevoelens van Autonomie (keuzevrijheid en onafhankelijkheid) opgenomen. Kinderen die voldoende autonomie ervaren en kinderen met een sterk coherentiegevoel scoorden hoger op de aspecten van Kwaliteit van Leven (Fysiek Welbevinden, Psychisch Welbevinden, Stemming en Emoties).

Psychisch Welbevinden en Emoties
Tot slot is uitgezocht wat voor gezamenlijk effect verschillende factoren hebben op symptomen van stress en overbelasting bij kinderen, met name wat betreft Psychisch Welbevinden en Emoties. Psychisch welbevinden en Emoties bleken voor een groot deel bepaald te worden door de thuissituatie, coherentiegevoel, en sociale acceptatie door leeftijdgenoten. Met andere woorden, kinderen die zich thuis op hun gemak voelen, die situaties als begrijpelijk, hanteerbaar en zinvol ervaren, en die zich sociaal geaccepteerd voelen door leeftijdgenoten, zijn gelukkiger en in een beter humeur.

Conclusie
Met de overgrote meerderheid van de kinderen in de steekproef is niets aan de hand: 57.4% voelt zich thuis op zijn gemak, ervaart situaties als begrijpelijk, hanteerbaar en zinvol, en voelt zich sociaal geaccepteerd door leeftijdgenoten.Deze kinderen zijn doorgaans gelukkig en in een goed humeur en zijn dus goed ‘beschermd’ tegen stress en overbelasting.
Een kleine groep (6.6%) voelt zich thuis niet op zijn gemak, ervaart situaties als onbegrijpelijk, moeilijk hanteerbaar en zinloos, en voelt zich niet geaccepteerd door leeftijdgenoten. Dit zijn de kinderen die zich ongelukkig voelen en geen plezier in het leven ervaren. Deze kinderen zijn mogelijk vatbaar voor stress en overbelasting.
In dit onderzoek naar symptomen van stress en overbelasting bij kinderen bleek coherentiegevoel een belangrijke rol te spelen. Coherentiegevoel bepaalt mede de manier waarop een persoon situaties ervaart, en dus de mate waarin deze als stressvol ervaren worden. Daarom kan het zinvol zijn om met name bij de kinderen die vatbaar zijn voor stress en overbelasting aandacht te besteden aan het verhogen van hun coherentiegevoel. Aangezien er nog weinig bekend is over coherentiegevoel bij kinderen, zal hier eerst meer onderzoek naar gedaan moeten worden. Continue reading

Tagged | Comments Off on Symptoms of Distress and Imbalance in Children: A Study About the Effects of Individual and Environmental Factors on Symptoms of Distress and Imbalance in Children.